Mida peaksid eakad teadma kaalulangetusravimitest
Tere taas. Uute kaalulangetusravimite levik ja kasutamine on viimastel aastatel märkimisväärselt kasvanud. Semaglutiidi sisaldavad ravimid, mida tuntakse kaubamärkide „Ozempic“ ja „Wegovy“ all ning teised sarnased ühendid on näidanud olulist edu kehakaalu langetamisel ja sellega seotud tervisehüvede saavutamisel, sealhulgas diabeedi kontrollimisel, südame-veresoonkonna ja neeruhaiguste riski vähendamisel ning muude terviseprobleemide leevendamisel. Kuna peagi muutuvad kättesaadavaks uued geneerilised ja odavamad semaglutiidi variandid, võib nende kasutamine, eriti kehakaalu kontrollimiseks, muutuda veelgi tavalisemaks ja isegi moekaks. Paljud veebipõhised elustiili mõjutajad soovitavad nüüd kaalulangetusravimeid mitte ainult tervise, vaid ka esteetilistel põhjustel.
Siiski tuleb kaaluda kõrvaltoimeid, pikaajalisi tagajärgi ning toitumis- ja elustiilialternatiive enne kaalulangetusravimite kasutamise alustamist. Neid ja seotud küsimusi tuleks arutada tervishoiutöötajaga ning vajaduse korral kaaluda alternatiive.
Kaalulangetusravimid nagu Ozempic toimivad peamiselt söögiisu pärssimise kaudu, jäljendades looduslikke hormoone, näiteks glükagoonilaadset peptiidi 1 (GLP-1), mis seondub aju retseptoritega ja annab täiskõhutunde signaali, mis tavaliselt järgneb söömisele. Kaasaegses keskkonnas, kus on kättesaadavad odavad, kõrgelt töödeldud, kalori- ja suhkrurikkad ja toitainetevaesed toidud, aitavad need ravimid vältida ülesöömist. Uuringud näitavad, et Ozempicut ja sarnaseid ravimeid kasutavad inimesed võivad näha kaalulangust juba mõne nädala jooksul ning saavutada üle ühe aasta jooksul kuni 20% kehakaalu vähenemise.
Siiski ei reageeri umbes 15% inimestest Ozempicule ja sarnastele ravimitele ega koge märkimisväärset kaalulangust. Kõrvaltoimed võivad hõlmata seedetrakti probleeme nagu kõhulahtisus või iiveldus, ning suurenenud sapikivide tekkeriski.
Oluline on ka see, et märkimisväärset lihas- ja luumassi kadu on täheldatud neil, kes ei kombineeri kaalulangetusravimeid regulaarse treeninguga. See on eriti murettekitav eakate puhul, kellel esineb juba vanusega seotud lihasmassi vähenemine ja luutiheduse kadu, mis võib kiirendada hapruse teket ja vähendada funktsionaalset võimekust. Lisaks, kuna üldine toidutarbimine väheneb kaalulangetusravimite kasutamisel, tuleks toitumist jälgida, et tagada piisav vitamiinide, mineraalide, valkude ja muude oluliste toitainete saamine.
Uuringud on näidanud, et kui kaalulangetusravimite kasutamine lõpetada, taastub kehakaal väga kiiresti, võib-olla isegi kiiremini kui tavapärase kaloripiiranguga dieedi lõpetamisel, kusjuures enamik kaotatud kaalust tuleb tagasi ühe aasta jooksul pärast ravimi kasutamise lõpetamist. Samuti kaob enamik teisi tervisehüvesid, nagu mõju vererõhule, diabeedile ja südame-veresoonkonna haiguste riskile. Seetõttu võib nende ravimite kasutamine nõuda pikaajalist või isegi eluaegset pühendumist, mitte olla lühiajaline lahendus. Kõik pikaajalised mõjud ei ole veel täielikult teada.
GLP-1, söögiisu pärssiv hormoon, toodetakse meie kehas loomulikult vastusena toidu tarbimisele. Siiski laguneb see kiiresti ega tekita pikaajalist täiskõhutunnet nagu kaalulangetusravimid. Mõnedele inimestele võib kaalulangetusravimite pikaajaline kasutamine olla vajalik ning koos õige toitumise ja treeninguga pakkuda üldist tervisekasu. Teiste jaoks võivad aga ainult toitumis- ja elustiilimuutused olla parem alternatiiv.
On mõningaid tõendeid, et GLP-1 tootmist saab loomulikult suurendada kiudainerikka, polüfenoolide ja monoküllastumata rasvhapeterohke toiduga. Need toidud muudetakse soolestikus bakterite poolt lühikese ahelaga rasvhapeteks, mis stimuleerivad GLP-1 tootmist ja ajutist täiskõhutunnet. Kiudainete ja polüfenoolide rikkad toidud on puu- ja köögiviljad, pähklid ja kaunviljad, samas kui oliiviõli, avokaadod ja pähklid sisaldavad rohkelt monoküllastumata rasvhappeid. Lihtsuhkrute vähendamine ning köögiviljade ja valgurikaste toitude eelistamine võib samuti tõsta GLP-1 taset.
Need toitumismuudatused ei pruugi anda sama pikaajalist ega tugevat mõju GLP-1-ga seotud täiskõhutundele kui ravimid ning nende mõju GLP-1 tootmisele ja kaalulangusele ei ole veel täielikult selge. Siiski on nende toitude regulaarne tarbimine seotud paljude tervisehüvedega ning koos regulaarse treeningu, mõõduka kaloripiirangu ja tasakaalustatud toitumisega võib viia kaalulanguse ja pikaajalise kehakaalu kontrollini. Seega võivad need, kes suudavad säilitada pikaajalist kaalulangust läbi liikumise, mõõduka kaloripiirangu ja tervislike toiduvalikute, leida selles tervisliku alternatiivi ravimitele.
Sellegipoolest on aastatepikkune kogemus näidanud, et vaid väike osa inimestest suudab saavutada ja säilitada märkimisväärse kaalulanguse üksnes dieedi ja treeningu abil. Seetõttu võivad kaalulangetusravimid, eriti juhtudel, kus kaasnevad diabeet, südame-veresoonkonna haigused või muud terviseprobleemid, olla sobiv alternatiiv. Parimal juhul peaksid ka ravimeid kasutades kaasnema toitumise parandamine ja regulaarne kehaline aktiivsus, et toetada tervist, säilitada lihasmassi ja jõudu ning parandada kehakoostist. Neid võimalusi tuleks arutada tervishoiutöötajate ning toitumis- ja liikumisspetsialistidega.
Peter Tiidus, Ph.D. Brocki Ülikooli rakendustervise teaduskonna dekaan ja kinesioloogia professor
